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治胆囊结石不能“一刀切” 专家:建议9月1日为“胆囊健康日”

[来源:三湘都市报][作者:记者 刘璋景][责编:薛琳]

胆囊结石是生活中常见的一种疾病。胆囊里面长了“石头”怎么办?是担心可能复发,而将胆囊和结石一并切除掉?还是只取出结石,将胆囊保留下来?

在刚刚结束的“第六届全国内镜微创保胆学术大会”上,来自全国各大医院的300多位专家就此展开了深入讨论。中南大学湘雅医院腹腔镜微创外科专家彭健认为,应该为不同胆囊结石人群设计个性化、人性化的治疗方案,对待胆囊该保的保,当切的毫不犹豫切除,一分为二,不搞“一刀切”,毕竟胆囊是人体的一个器官,还是有用的。他同时提出,对无症状、静止性胆囊结石也应该及时“处理”,否则会引起“后患”。

胆囊用处大,不能说切就切

50岁的常德老师何军胆结石发作后,选择切除了胆囊。但后来,他却饱受消化不良、腹胀腹泻等一系列后遗症的困扰。

最新的临床数据显示,除了胆总管结石和肝内胆管结石的发病几率增加外,不少做了胆囊切除术的人都有食欲不振、恶心、腹胀等不良反应;还有一些患者术后消化能力大大减弱,特别是在进食较为油腻的食物时,会出现闷油、恶心、消化不良等症状。

彭健教授介绍,胆囊结石是普外科的常见病和多发病,通常的治疗方法是通过切除胆囊从而去除结石。“这种方法简单快捷,可以“一劳永逸”地解决胆囊结石的问题,但是病人却永远失去了胆囊,从此成为无“胆”英雄,有的会造成并发症,有的还会留下后遗症。

“以往认为胆囊除了具有浓缩和收缩功能外,只是一个胆汁的储存器官,不被重视。随着现代医学发展,对胆囊这一重要消化器官有了进一步的了解,除了具有浓缩、收缩和调节缓冲胆道压力的作用外,还是一个复杂的化学和免疫功能器官,故不应轻易废除!”

彭健教授表示,胆囊是人类长期进化保留下来的一个重要器官,在人体的消化、吸收、维持胆道系统内环境平衡和稳定以及人体免疫功能(包括肿瘤的免疫功能)等各方面都发挥着重要的作用,关乎着整个身体的健康。

无症状、静止性胆囊结石也要及时处理

在湖南省湘雅医院,彭健教授及其团队,自2008年开展“微创保胆”手术以来,已经为500多位不同年龄层的胆囊疾病患者实施了“保胆”手术,包括胆囊结石和胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等胆囊良性疾病。彭健发现,对无症状、静止性胆囊结石也需要及时处理,否则会导致严重的“后患”。

传统观点是:对于静止性胆囊结石不需要处理,等到有了症状再行胆囊切除。

彭健教授认为:静止性胆囊结石并不都是永远无症状,更不是对人体永远无影响,而是人体内一个“定时炸弹”;保胆取石除了取净了胆囊内结石、保留了胆囊和胆囊功能,还可以预防和减少因胆囊结石引起的继发性胆总管结石、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、 Mirizzi综合征、胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘、胆石性肠梗阻和胆囊癌等关联疾病的发病率及其导致的死亡率,并且从流行病学上改变了这些关联疾病的疾病谱;因此,及时将人体内的这个“定时炸弹”拆除,也就将其继发的上述关联疾病扼杀在摇篮之中,是治病,更是防病,也即我们传统医学中的“治未病”。

专家呼吁设“胆囊健康日”

胆囊结石到底应该如何治?彭健教授提出,要辩证的看待保胆取石,提倡精准保胆、科学保胆,为不同胆囊结石人群设计个性化、人性化的治疗方案,对待胆囊该保的保,当切的毫不犹豫切除,一分为二,不搞“一刀切”;保胆取石是有条件的,而不是盲目的保胆。

他认为,保胆是保留有功能的胆囊,保胆与切胆是辩证的统一;保胆不是对胆囊切除的全盘否定,而是在其基础上的进一步发展和升华,保胆是胆囊结石疾病治疗新百年的再次飞跃。

彭健教授呼吁并建议每年的9月1日(学生开学日)为“胆囊健康日”。他表示,肝胆从形状上看,其上方是肝脏,下方左边是胆囊,像个“9”,右边是胆管,即“1”,与9.1很形象,即9月1日,故定为“9.1胆囊健康日”。

设立“胆囊健康日”,就如同“全国爱眼日”、“世界心脏日”一样。在胆囊健康日,免费提供胆囊疾病咨询、免费B超检查、减免手术费等义诊惠民措施,并向人们普及胆囊健康知识,提高人们爱护胆囊、保护胆囊的意识,就像保护我们的眼睛、保护我们的心脏一样,保护我们的胆囊,让已故外科鼻祖裘法祖院士提出“重视胆囊的功能,保护胆囊的存在,发挥胆囊的作用”的理念深入人心,呼吁人们“重视胆囊功能,关爱胆囊健康”,从而养成良好的生活习惯,并加强胆囊结石疾病的基础研究,正确防治胆囊疾病,让人人拥有健康的胆囊,才能拥有一个真正健康的体魄,为健康中国梦及人类的健康贡献智慧和力量。

彭健的观点获得内镜微创保胆委员会主任委员等全体委员及与会专家的一致认同和响应,并希望“9.1胆囊健康日”早日落地。(记者 刘璋景)

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